Eenmalige donatie

Namens jouw bedrijf kun je het verschil maken door te doneren. Dit kan een bijdrage zijn aan een project of een algemene donatie.
Bedrag
- € 100,-
- € 250,-
- € 500,-
- Anders
Eigen invoer bedrag
Ik steun hiermee:
Aanhef*
- De heer
- Mevrouw
Naam*
Voornaam Tussenvoegsel Achternaam
Naam organisatie*
Straat + huisnummer Postcode Plaats
E-mail*
Telefoonnummer
- Ja, ik wil op de hoogte blijven van Steun De Hoogstraat
Dit veld is verborgen bij het bekijken van het formulier
Donatie type
Phone
Dit veld is bedoeld voor validatiedoeleinden en moet niet worden gewijzigd.